|
Переломы костей Сращение
травматических переломов костей происходит у
большинства пострадавших по
хондробластическому типу, т.е. через образование
хрящевой костной мозоли. В этом процессе
выделяют четыре фазы.
I фаза - катаболизма (до 7-10 дней).
Развивается асептическое воспаление окружающих
мягких тканей. Массивные кровоизлияния.
Нарушается кровообращение в зоне перелома в виде
стаза крови. Происходит выброс токсических
продуктов в кровь, в окружающих перелом тканях
повышается ферментативная активность. В концах
отломков кости наблюдается некроз и
микроизьеденность поверхности излома, никаких
признаков сращения кости еще нет.
II фаза - дифференциации (7-14 день).
Начинается образование и пролиферация клеток
первичной фиброзно-хрящевой мозоли:
фибробластов, хондробластов, хондроцитов,
остеобластов, остеокластов, В хондроидных
клетках идет активный процесс биосинтеза
макромолекул полимерных углеводов -
глюкозамингликанов, в большей степени
хондроитинсульфат. В хрящевой ткани его
содержится до 70%. Хондроитинсульфат является
производным моносахаридов -глюкозамина и
галактозамина. Они составляют 90% его углеводных
цепей. В межклеточном пространстве идет синтез
коллагеновых волокон, формируется метрике
будущей костной мозоли. В этой фиброзно-хрящевой
мозоли еще нет сосудистого русла, питание клеток
идет за счет осмоса из жидкости внесосудистого
пространства, которое в зоне перелома в это время
в 10 раз больше, чем внутрисосудистое
пространство.
III фаза - образования первичной костной
мозоли (2-6 неделя).
В хрящевую мозоль из окружающих тканей
прорастают капилляры, образуется сосудистая
сеть мозоли. В митохондриях хрящевых клеток на
молекулах хондроитинсульфата аккумулируются
ионы кальция и фосфатов. При активирующем
участии цитратсинтетазы и АТФ идет процесс
образования фосфата кальция. Молекулы
хондроитинсульфата в химической связи с
фосфатом кальция выделяются во внеклеточное
пространство, где связываются с молекулами
коллагена. Важную роль в этом процессе играют
ионы магния и кремния, содержание которых в
растущей хрящевой ткани очень высоко. В
межклеточном пространстве идет рост аморфного
фосфата кальция, образуется первичная костная
мозоль. Механическая прочность ее недостаточна
т.к. еще нет кристаллической структуры кости,
недостаточна ее минерализация.
IV фаза - окончательная, минерализации
костной мозоли (2-4 месяц).
В первичной костной мозоли во внеклеточном
пространстве идет реакция образования комплекса
коллагенпирофосфата кальция -
хондроитинсульфат. Эти комплексы связываются с
фосфолипидами, образуется кристаллический
гидроксиапатит. Первичные кристаллы оседают,
ориентируясь вокруг коллагеновых волокон так,
что их оси образуют угол 41° с осями коллагеновых
волокон. Образуются ядра кристаллизации, которые
способны извлекать из тканевой жидкости
неорганические ионы и, таким образом,
увеличиваются в размерах. Происходит первичная
минерализация кости. Затем идет образование
межкристаллических связей - это вторичная
минерализация кости.
Приведенная длительность фаз сращения кости
очень условна, варьирует в зависимости от
возраста больного, уровня обмена веществ,
сопутствующих заболеваний, вида и локализации
перелома, его тяжести, от того, как протекает
лечение.
За дополнительной консультацией
обращайтесь в раздел " Контакты.
Консультация. Диагностика". Рекомендуем
пройти обследование методом NLS диагностики.
Подробности смотрите в разделе "Контакты.
Консультация. Диагностика".
Методы фитотерапии, направленные
на ускоренное сращение переломов костей,
смотрите в материалах
Первой Всероссийской
конференции врачей г. Москва 1997г. в докладе
5 - абзац 10 .
|
