|
Лимфаденит Лимфаденит — воспаление лимфатических
узлов. Различают неспецифический и
специфический Л. Неспецифический Л. чаще всего
вызывают стафилококки, реже стрептококки и
другие возбудители гнойной инфекции, их токсины
и продукты распада тканей первичных очагов
гнойного процесса, которые поступают в
лимфатические узлы лимфогенным, реже
гематогенным и контактным путями. При местном
воспалительном процессе (фурункуле, карбункуле,
гнойной ране, кариесе зубов и т.д.) чаще
наблюдают регионарный Л.
Специфический лимфаденит вызывают
возбудители актиномикоза, сифилиса, туберкулеза,
туляремии, чумы и др.
Острый неспецифический лимфаденит
начинается с воспаления лимфатических сосудов.
Чаще имеются входные ворота возбудителей
инфекции (рана, ссадина, потертость, язва) в
области, из которой осуществляется отток лимфы в
пораженные лимфатические узлы. При серозном Л.
воспалительный процесс чаще не выходит за
пределы капсулы лимфатического узла.
Прогрессирование гнойного воспаления может
привести к деструктивным формам Л. —
абсцедированию и некрозу, а при гнилостной
инфекции — к ихорозному распаду
лимфатических узлов с распространением
воспалительного процесса на окружающие ткани
(паралимфаденит) и образованием аденофлегмоны.
При серозном Л. общее состояние больных не
страдает. Отмечаются боли в зоне регионарных
лимфатических узлов, которые увеличены в
размерах, болезненные и плотные на ощупь, не
спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не
изменена
При деструктивном гнойном Л. клинические
признаки выражены в большей степени: наблюдаются
резкие боли, кожа над лимфатическими узлами
гиперемирована, пальпация болезненна, отдельные
лимфатические узлы сливаются между собой и
окружающими тканями, становятся неподвижными.
При аденофлегмоне определяются диффузная
гиперемия и плотный инфильтрат без четких границ
с очагами размягчения. Температура тела
повышается до высоких цифр, появляются озноб,
тахикардия, головные боли, выраженная слабость.
Осложнениями деструктивного Л. являются тромбофлебит,
распространение гнойного процесса на
клетчаточные пространства и др., сепсис.
Диагноз устанавливают на основании клинической
картины заболевания.
Лечение зависит от стадии процесса. В
начальных стадиях лечение консервативное: покой
для пораженного органа, УВЧ-терапия, активное
лечение основного очага инфекции (своевременное
вскрытие и дренирование абсцессов, флегмон,
гнойных затеков), назначение антибиотиков. При
деструктивном гнойном Л. необходимо оперативное
вмешательство: вскрытие абсцесса, аденофлегмоны,
удаление гноя, дренирование раны. Дальнейшее
лечение проводят по принципам лечения гнойных
ран .
Прогноз при начальных формах Л. и
своевременно начатом лечении в большинстве
случаев благоприятный. Деструктивные формы Л.
могут привести к нарушению лимфооттока и
развитию лимфостаза, а в
дальнейшем — слоновости.
Хронический неспецифический лимфаденит
может быть первично-хроническим (в результате
воздействия слабовирулентной микробной флоры
при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных
заболеваниях) или исходом острого
Л. Отмечается увеличение лимфатических узлов,
которые плотны на ощупь, малоболезненны, не
спаяны между собой и окружающими тканями.
Распознавание хронического Л. должно
основываться на оценке всего комплекса
клинических признаков заболевания.
Дифференциальный диагноз проводят с поражением
лимфатических узлов при инфекционных и
некоторых других болезнях (скарлатине, дифтерии,
гриппе, сифилисе, туберкулезе,
лимфогранулематозе, злокачественных
новообразованиях и др.). В сомнительных случаях
показана пункционная биопсия лимфатического
узла или удаление его для гистологического
исследования, что имеет особенно важное значение
в дифференциальной диагностике хронического Л. и
метастазов злокачественных новообразований.
Лечение направлено на основное заболевание.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Особенности неспецифического лимфаденита у
детей. Причинами Л. у детей раннего возраста
являются воспалительные процессы в верхних
дыхательных путях, грипп, ангина, хронический
тонзиллит, отит, экссудативный диатез, пиодермия,
травма кожи и слизистых оболочек, кариес зубов.
Поражаются подчелюстные лимфатические узлы,
реже шейные, еще реже подмышечные, подколенные,
паховые и локтевые. Возможно воспаление глубоких
лимфатических узлов (например, подвздошных,
тазовых).
У детей Л. протекает более бурно, чем у
взрослых. Заболевание обычно начинается с
повышения температуры тела до 38° и выше,
недомогания, потери аппетита, головной боли,
нарушения сна. У детей первых лет жизни и
особенно грудного возраста в клинической
картине преобладают симптомы интоксикации. Л.
шейных и подчелюстных лимфатических узлов часто
протекает по типу аденофлегмоны с выраженным
отеком и перифокальной реакцией. Возможны
тяжелые осложнения — метастазирование
гнойной инфекции и развитие сепсиса.
Дифференциальный диагноз проводят со
специфическим Л., лейкозом, лимфогранулематозом,
опухолями; паховый Л. дифференцируют с
ущемленной паховой грыжей, тазовый Л. — с
эпифизарным остеомиелитом бедренной кости.
При Л. с явлениями интоксикации проводят
активную дезинтоксикационную и
антибактериальную терапию. Оперативное лечение
заключается во вскрытии и дренировании
воспалительного инфильтрата; его проводят не
дожидаясь размягчения. Местно применяют
протеолитические ферменты при одновременном
назначении физиотерапии. Прогноз при
своевременном лечении благоприятный. Исходом
заболевания является рубцевание с замещением
лимфоидной ткани соединительной. В отдельных
случаях может развиться слоновость вследствие
нарушения лимфооттока.
За дополнительной консультацией
обращайтесь в раздел " Контакты.
Консультация. Диагностика". Рекомендуем
пройти обследование методом NLS диагностики.
Подробности смотрите в разделе "Контакты.
Консультация. Диагностика".
Методы фитотерапии, позволяющие
устранить причины, вызывающие ЛИМФАДЕНИТ, смотрите в материалах Второй
Всероссийской конференции врачей г. Москва 1998г. в
разделе Альтернативная медицина в докладе 2 - абзац 1.
|
