| За
дополнительной консультацией обращайтесь в
раздел " Контакты. Консультация.
Диагностика". Рекомендуем пройти
обследование методом NLS диагностики. Подробности
смотрите в разделе "Контакты.
Консультация. Диагностика".
Материалы
Второй Всероссийской конференции
врачей. Г. Москва 1998г.
Содержание
Раздел
Дерматология
Доклад №1
Использование препаратов: №5716
№1840 №2020 №1180 №1460 №1700 №1528 №1005 №1300 №1162 5736
в предотвращении и устранении
причин, вызывающих такие заболевания как: атопический
дерматит, пиодермия,
нейродермит, псориаз.
Берлянт А. Г. ( Врач - дерматолог ).
1) Рассматриваемые
препараты позволяют значительно расширить
арсенал средств, используемых в практической
деятельности врача не только в острый период
различных кожных заболеваний, но и при
хронических, рецидивирующих заболеваниях, а
также в период ремиссии для продолжительности
этого периода. Наибольший интерес в этом плане
представляют трудноизлечимые заболевания, такие
как атопический дерматит и псориаз.
2) Перечисленные
препараты применяются при атопическом
дерматите, особенно в детской практике, в которой
около 50% обращений в поликлиннику составляет это
заболевание. В основе атопического дерматита
лежат так называемая Е-атопия с повышением
активности базофилов, функциональные нарушения
вегетативной нервной системы, различных уровней
и звеньев нейрогуморальной регуляции, в том
числе блокада В-адренорецепторов, растройства
различных видов обмена, патология органов
пищеварения, печени и недостаточность иммунной
системы, повреждение сосудистой системы и
другие.
3) В настоящее время
большинство авторов считает атопический
дерматит и нейродермит различными стадиями
одного процесса, причем в раннем возрасте
преобладает экзематозная картина, а в более
позднем возрасте лихеноидно-пруригинозная.
Многие считают,что заболевание начинается на
первом году жизни и связано не только с
гиперчувствительностью, но и началом
функционирования лимфоидной ткани ребенка.
4) Девочка, 2 лет.
Диагноз: атопический дерматит, пиодермия.
Находилась на искусственном вскармливании.
Заболевание началось в четырех -месячном
возрасте в виде отечных шелушащихся очагов на
щеках, кистях, стопах, протекало практически без
ремиссий, поражение распространялось.
Лечение:антигистаминные препараты, пантогенат
кальция, фторокорт с нафталановой пастой. В
момент обращения на туловище и верхних
конечностях обильные, мелкие фолликулярные
папулы. Эритематозные и сквамозные очаги. На
тыльной поверхности кистей инфильтративные
очаги с трещинами, мокнущими серозными
геморрагическими корочками. На лице кожа
тусклая, шероховатая, с шелушением. В анализе
крови эозинофилия до 10%. Было рекомендовано
присоединить к лечению препарат №5716 на пораженные участки в виде холодных
примочек. Внутрь препарат №1840 по 1 ч. л. в день в течении месяца. После
подсыхания рекомендовано использовать
сернонафталановую пасту с препаратом №2020.
5) При повторном
обращении через три недели отмечалось улучшение
кожного процесса. Было рекомендовано
использовать препарат №1840 курсами по одному месяцу 3 раза в год.
Препарат №2020 наружно
при появлении зуда и сухости кожи. Больная
наблюдается в течении шести месяцев без
ухудшения процесса.
6) Девочка, 12 лет.
Диагноз: нейрордермит. Перенесла диспепсию,
ветряную оспу. Заболевание началось в
восьмимесячном возрасте. В возрасте трех лет
очаги локализовались в локтевых складках и на
кистях рук. Незначительное улучшение
наблюдалось летом. В момент обращения на тыльной
поверхности кистей
эритематозно-инфильтративные очаги с
трещинами,экскориациями,мелкими корочками, в
локтевых складках инфильтративные очаги с
заметной лихенизацией.Лечение:флуцинар,
ланолиновый крем, антигистаминные препараты,
хлорид кальция. Рекомендовано присоединить
препарат №1840 по 1 дес.
л. (10мл)- 2 раза в день, препарат №1180 в возрастной дозировке, препарат№2020 наружно. Пациентка наблюдается 9
месяцев. Уменьшились очаги инфильтрации,зуд и
шелушение.
7) Два
приведенных примера являются наиболее
типичными. Использование в раннем возрасте
препарата №1840 дает
возможность восполнить недостаток минералов и
микроэлементов, так как большинство форм атопии
сопровождается различными нарушениями
пищеварения, обмена триптофана и синтеза
витаминов группы В. В более старшем возрасте
необходимо использовать препарат№1840 .Относящийся к адаптогенам и
иммуномодуляторам, необходим как в острый период
, так и в период ремиссии. Введение в его состав
кальция усилило противозудное,
десенсибилизирующее действие.
8) Девочкам в
пубертатный период и женщинам во второй половине
беременности показано использовать препарат№1700 и препарат №1528. Наружное применение препарата №2020 давало очень хорошие результаты.
9) Теперь необходимо
остановиться на таком заболевании, как псориаз.
Этиология и патогенез его на сегодняшний день
вызывают споры. Большинство авторов относит
псориаз к группе генотипических дерматозов, при
которых наблюдаются нарушения липидного обмена,
синтеза нейропептидов, нарушение
микроциркуляции, проницаемости клеток и др.
10)
Рассматриваемые препараты два года
использовались семью пациентами. У большинства
из них наблюдалась стационарная стадия процесса,
у двух - осложнения с поражением суставов.
11) Больной, 43 лет,
болен в течение 12 лет. Начало заболевания
связывает с психоэмоциональной травмой. Первые
папулезные высыпания появились в типичных
местах на разгибательной поверхности
предплечий. Отмечались небольшой зуд, шелушение.
В течение шести месяцев не обращался к врачу,
используя различные смягчающие кремы. После
обострения процесса и его распространения на
ноги и туловище обратился в КВД по месту
жительства, где и был поставлен диагноз - псориаз,
экссудативная форма. Назначено лечение:
отшелушивающие мази ( 2% - ная салициловая мазь с
синофланом), поливитамины внутрь, инъекции
витаминов В1 и В6 через день, антигистаминные
препараты, триамсиналон до 15 мг в сутки в течение
14 дней. Наблюдалось улучшение. Обострение
процесса происходило ежегодно в зимнее время. В
различное время получал дополнительно курсы
инъекций эссенциале внутривенно. Один раз
находился в стационаре и проходил курс ПУВА -
терапии. В последние три года появились
изменения концевых фаланг пальцев правой руки,
ногтевых пластин, боли в позвоночнике, нарушение
сна. К лечению добавлены нестероидные
противовоспалительные препараты.
12) Последние 1,5 года к
лечению подключена формула №1700 2т. х 3р. в день в течение 20-ти дней по 2
курса в зимнее время, ванны с препаратом 5736 , формула №1005 на ночь, формула №1300 по 2т. х 2р. в день и формула №1162 по две капсулы в день в течение трех
месяцев. Препараты были назначены в декабре 1996г.
во время последнего обострения заболевания.
Препарат №1005
используется с апреля 1997г. Уменьшились боли в
позвоночнике, стадия разрешения наступила на
неделю раньше ( обычно первые очаги разрешения
появлялись через 20 - 25 дней). В настоящее время
обострений нет.
13) Можно сделать вывод
об использовании препаратов в лечении псориаза.
Решающее место в лечении принадлежит
витаминотерапии, поэтому вне стадии обострения
можно рекомендовать препарат №1460 или №1528 в течение месяца. В последнее время
установлена роль нарушения мембран
эпидермальных клеток при псориазе. В связи с этим
нужно использовать даже в прогрессивную стадию
антиоксидант №1700 в
повышенной дозировке до 6 табл. в день в течение 2 -
3 недель.Препарат №1005, как препарат, оказывающий влияние на
деятельность желез внутренней секреции и
нервную систему, надо использовать длительное
время, в сооответствии с возрастом, при
артропатической форме псориаза целесообразно
начинать пациентам с формулы №1162 и наружно препарат 5736 . Всем пациентам в комплексном лечении
следует рекомендовать формулу №1300 курсами не менее 3 - 4 месяцев.
Доклад №2
|
